按照辽宁省、大连市关于城市公立医院综合改革的实施意见，在各级卫生计生委的领导下，附属第一医院明确医改管理领导体制，明确医改方针全员知晓，明确医改热点舆论导向，主动投身改革，清晰工作思路，准确把握重点，科学筹划措施，发挥省属大型公立医院的示范和引领作用，确保改革顺利实施。

积极部署医改政策，“让利于民”，主动迎接医改

　　接到任务，迅速反应，第一时间成立大连医科大学附属第一医院公立医院综合改革领导小组，党政主要领导亲自挂帅，分管领导具体执行。明确医改方针全员知晓，明确医改热点舆论导向。召开全院党员干部大会，动员部署医改工作并解读政策。召开多次领导小组会议，全速推进医改各项重点难点工作。召开行管干部、党员、志愿者医改专题培训会。强化监督检查，严格考核问责。院领导深入与价格体系调整相关的科室进行督导，确保各项工作顺利实施。

　　医院出台了《大医一院公立医院综合改革应急预案》，规范诊疗行为，保障服务秩序，统筹推进改革，协调解决可能出现的问题。

　　根据省、市部署，医院立即启动应急措施，按时完成12147项医疗服务项目收费系统维护，调整价格项目4256项。逐项交叉复核，由专门内审人员随机抽查，确保准确。

　　医院成立了医改政策解读办公室，《新版医疗服务项目价格手册》发至相关科室，分批培训，专人答疑，保证医改政策执行无误。

　　医院收款、挂号、住院等一线窗口做好预案，26日凌时统一向患者公示，耐心解答，避免纠纷，平稳过渡。

　　医院还出台了《医疗服务体系和医药价格改革中的临床工作安排》，明确各亚专科主任为科室医改责任人，做好各关键点位应急值守。

　　以本次调价为契机，从药品比例、库存周转率、药品管理成本等入手积极应对政策适应期，通过压缩库存减少运营成本、间接缓解资金压力。

　　合理调整医院绩效分配体系。根据实际确定新的绩效比例的升降。

　　依托信息化完善流程，模拟运行当日的调整流程，制定周密方案。每日向上级部门汇报《医疗价格改革测算表》，保证数据准确性和时效性。

　　在公共区域设医改宣传站；利用医院所有自媒体开设医改专栏，根据省、市卫计委宣传口径引导患者及员工合理预期。

平稳渡过关键节点，医院各项工作有序开展

　　8月25日早8时，医院各临床科室已进入医改备战状态。经过认真筹备，临床医护人员于当天18时顺利完成系统切换核对工作。当晚，医院各科室医护人员坚守岗位，并于22时为系统切换完成全部准备工作。

　　25日深夜，大连市副市长温雪琼、市政府副秘书长刘小平、市卫生计生委主任刘金涛以及市其他各部门领导，来到我院位于二部的计算机中心，查看医院信息系统零时切换的准备情况，并与医院全体医务人员共同见证了医院城市公立医院综合改革的成功启动的重要时刻。

　　8月26日零时，医院信息系统成功切换，医院急诊各项工作一如既往正常进行，各病房执行、核对医嘱，确保准确无误。零点01分，病房开出医改后第一份医嘱；零点02分，接诊医改后首位急诊患者；零点04分，三部接诊医改后首位患者；零点09分，三部手术室迎来医改后第一例急诊脑出血患者；零点50分，医改后首位心梗患者抢救成功。零点后，冠心病三科收治3名急性心肌梗死患者，其中2人进行了急诊介入手术治疗，超声科为住院患者进行了床旁超声。

　　8月26日7点30分，我院门诊大厅里前来就诊的患者摩肩接踵，诊疗秩序井然有序。随着挂号窗口员工为第一位患者成功录入信息，医改首日的门诊服务正式开启。为了让患者清楚了解医改新政、顺畅明白就医，医院在门诊各显著位置摆放医改宣传展架，发放医改问答手册，设立医改咨询台，近50名医改咨询员与志愿者为患者解读医改，耐心解答疑惑，引导患者有序就医。

医改首日，我院门急诊共服务近6千人，门急诊各个诊疗流程运行平稳。

　　在实行药品零差价后，我院药品比例降至28.45%，同期比降低8.86%。

建立现代医院管理制度，助力公立医院综合改革顺利实施

　　根据习近平总书记全国卫生与健康大会精神，建立现代医院管理制度是公立医院综合改革的重要目标。我院为迎接医改，近几年在管理创新、流程再造、技术提升、服务改善方面取得了诸多成效。此次取消药品加成是打响新医改的第一枪，接下来我们会打出一套“组合拳”，着力建设现代医院管理制度，助推新医改全面实施。

　　强化区域卫生规划，促进医疗资源合理配置。以人民需求为中心，优化诊疗流程，创新医学服务，打造智慧医疗，提升患者获得感。明确以“不断提升急症抢救时效、提高疑难病症诊治水平、营造高新技术创新氛围、推进危重疾病救治能力”为医疗定位，发挥区域中心作用。以全方位的人才队伍建设、高水平的医疗科技创新、多角度的社会公益实践、规范化的应急救援措施为区域百姓健康提供优质医疗服务，为区域社会发展提供强力卫生保障。汇聚包括千人计划、长江学者在内的一批领军人才，通过横向整合、纵向深入的学科建设，促进基础与临床融合。

　　持续改善医疗服务，提升公立医院服务质量。持续推进改善医疗服务行动计划，全面开展便民惠民优质服务，在国内率先建立“一站式”心血管病诊疗中心；建成国家首批、东北唯一的“国家标准化代谢性疾病管理中心”；2015年成为国家卫计委结直肠癌MDT（多学科诊疗）工程首批推广医院16家之一；脑血管病中心获国家卫计委“脑血管病防治基地医院”建设项目。缓解看病难题，使市民“足不出市”即享优质医疗服务。

　　完善公立医院管理体制，建立现代医院管理制度。转变管理制度确保改革进程次第开花，以完备的医院章程、科学的决策机制、民主的管理制度、严格的医疗安全、完善的资产管理、创新的人才管理、先进的科研管理、高效的后勤管理、健康的医院文化以及信息化建设为支撑，建立数字智能医院治理模式。改革公立医院运行机制，实施公立医院精细化管理。创建一体化、联动式经济运营系统，完善质控体系，通过精益管理使改革红利惠及员工与百姓。充分发挥内部审计作用，建立审批与预算相结合、“首尾相连”的闭环管理审批模式。改革公立医院人事薪酬制度，调动医务人员积极性。创建“三位一体”绩效考核方式，建立以工作量核算为基础，以质量控制为重点，以综合评价为手段，以公益性为核心的科学绩效考评模式。调动员工积极性的同时，为医院的良性发展注入动力，更为公立医院综合改革的成功推进提供了经济运营保障。

　　取消药品加成政策，建立科学合理的补偿机制。得益于现代医院管理制度的落实，得益于长期坚持药品比例的合理调控，得益于先进的工作量绩效管理模式，在实行药品零差价后，我院各项工作平稳运行，药品比例大幅下降。依托我院国家临床药师培训基地的建设，加快临床药师培养，加强临床药师对药物治疗方案的深入理解，对信息化工具的利用能力，增强对临床用药个案及用药趋势合理性的评价能力，协助医院管理部门规范临床用药。根据物价的调整幅度精准制定绩效调整对策，正确引导员工合理预期。通过医改调整收入结构更加合理，引导各学科向技术型服务转变，增强医护尊严，提升患者感受，平稳推进医改深入运行。

　　推动分级诊疗制度建设，建立规范有序的就医秩序。转变分级诊疗模式打造紧密型医联体，率先建立“点对点”远程网络，实现“社区——二级——三级”一体化诊疗模式，牵头成立辽宁省首个呼吸专科医联体，实现大医院与基层医疗机构资源共享、协作联动，引导患者科学有序就医。

　　“明者因时而变，知者随事而制。”作为大型公立医院，一院绝不辜负政府和百姓的信赖与期望，在各级政府的正确领导下，以“不畏浮云遮望眼”的精神，扎实推进公立医院综合改革工作的深入运行，以“大卫生、大健康”的视野，同心协力，勇于担当，推动医改奋力前行，为提高人民健康水平做出最大贡献，不断开创区域卫生与健康事业发展新局面。(附属第一医院)

大连市市长肖盛峰听取医院医护人员对医改工作的感受

大连市副市长温雪琼见证城市公立医院综合改革成功